常言谈“肺乃娇脏”,它是东谈主体最脆弱、最易被攻破的防护障蔽。
凭证中国疾病属目截止中心考虑团队在《柳叶刀·众人卫生》上发表的考虑,自2005年至2020年,肺癌一直稳居我国致命癌症之首,其弃世东谈主数和对寿命的损耗在通盘恶性肿瘤中均名列三甲。
关联词,肺脏具有高度的耐受性,因此当其出现症状时,每每一经处于肺癌的中晚期阶段。
推行上,肺癌并非皆备无迹可循,双腿可能会早早地给出警示信号。肺癌早期可能激勉副肿瘤轮廓征,这是一种非滚动性胸外发达,其中包括双腿皮肤的荒谬,举例皮肤炎、黑棘皮病、硬皮病和掌跖皮肤过度角化症。
有考虑发现,约13.9%的肺癌患者会出现下肢水肿。这是因为当肺癌细胞扩散到淋奉迎时,可能激勉淋巴管窒碍和淋巴液积贮,导致机体浸透压失衡,从而压迫到腿部的神经血管,形成下肢深静脉血栓,变成腿部连接的肿胀和水肿。
我就碰到了一个由于肺癌导致双下肢水肿的老年男性患者,所幸在中药救援4个月之后,水肿皆备消除。
图片白色面具
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案例
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患者:熊某,男,82岁
主 诉: 双下肢水肿伴痒10天。
现病史:患者家属陈说,患者双下肢水肿伴痒,夜起2-3次,于当地病院查验,会诊为疑似肺癌。现纳可,寐可,大便可。舌象:舌苔水滑舌中一条裂纹白色面具,舌下严重瘀阻。脉象:脉滑涩结代。
既往史:前线腺癌,慢性心衰,冠心病,高血压
会诊分析
凭证主诉“双下肢水肿伴痒10天”,可知中医会诊为水肿。本例患者大哥体衰,肾气不及,主水液功能下落,同期肺为水之上源,具有通调水谈和输布津液的功能,肺气雍滞则出现水液代谢失司,故出现双下肢水肿。中医讲:“诸湿肿满,皆属于脾。”中医觉得:脾主行为,主肌肉。也即是说,下肢之是以出现千里重、肿满,是湿邪在作怪。而体魄生湿,归根结底,是脾的功能失调了。脾主运化,淌若秉性病弱,转输智商不及,那么水谷精微及水液会淹留于机体某个部位,形成水湿痰饮。而湿邪侵体,湿性千里重、黏滞不爽、趋下,易伤东谈主体下部。是以下肢水肿,腿千里,是湿邪趋下,千里积于下肢,阻于血脉轮回变成的。舌苔水滑舌中一条裂纹,脉滑涩结代,也佐证了体内有痰湿。
但究其本因是脾肾阳虚,代谢水湿的智商变差,不成很好地将水湿代谢出去,致其在体内停留,湿郁潜入,就会化热,而引起干冷,干冷盛则痒。
患者久病入络,脾肾寂寞,湿浊壅阻三焦,甚而气虚血瘀,瘀血抑遏经络加剧了瘀血症候,故出现舌下严重瘀阻之景观。
因此,患者的中医证型为痰瘀互结,瘀水互结。在救援上,应该遴选活血化瘀、行气利水,化痰软坚的要领。因此,我弃取了二陈汤合五苓散加活血化瘀、软坚散结的药物救援。
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具体救援经由
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初诊处方如下:
桔梗10g、浮海石30g、浙贝母30g、猫爪草30g、夏枯草30g、生牡蛎30g、生龙骨15g、炒芥子15g、法半夏15g、陈皮15g、茯苓30g、泽泻30g、猪苓15g、泽兰15g、丹参30g、红花10g、益母草15g、车前草30g。水煎服,10剂,日三次,另配丸药一个疗程妥洽服用。
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二诊:消化不好,拟原方稍作退换,加炒五仙各10g健脾益胃,继服10剂。
三诊:患者反馈皮肤仍然痒,加地肤子10g燥湿止痒,继服10剂。
四诊:拟原方稍作退换,加炒王不留行15g活血通经,继服10剂。
患者赓续服用药物4个月后,向我反馈水肿一经皆备消除。
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方药默契
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二陈汤:
方中半夏辛温性燥,燥湿化痰,降逆止呕。陈皮理气化痰,芳醇醒脾,负气顺痰消。两药相当,等量合用,不仅相得益彰,增强燥湿化痰之力,而况体现了治痰先理气,气顺则痰消之意。茯苓甘淡,健脾渗湿,使湿祛痰消,治其生痰之源。
五苓散:
本方原治太阳表邪未解,内传太阳之腑,甚而膀胱气化不利,遂成太阳经腑同病之“蓄水证”。由于水蓄于内,不得输布,泛溢肌肤,则为水肿。方中泽泻,利水渗湿。茯苓、猪苓甘淡利水,健脾渗湿。
泽兰、丹参、红花、益母草活血化瘀。
车前草清热利尿。
桔梗宣肺祛痰。
生牡蛎、生龙骨、浮海石、浙贝母、猫爪草、夏枯草、炒芥子软坚散结。
【开方服药请找专科大夫进行计议,切勿自行持药服药!】
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